2.1 Kognitive Entwicklung

Die geistige Entwicklung ist abhängig von:

• hirnorganischen Faktoren (Lokalisation und Ausdehnung des Defekts)
• genetischen Faktoren (genetisch bedingte Grundausstattung der verbleibenden Gehirnstruktur)
• entwicklungspsychologische Faktoren (Lernangebot, Stimulation, sensorische, sensible, motorische Einschränkungen)

Intelligenzleistungen

• 1/3 hat normale bis überdurchschnittliche Intelligenz, 1/3 ist nur lebenspraktisch oder kaum bildbar, 1/3 liegt zwischen diesen Bereichen
• deutliche Differenzen zwischen den schulischen Leistungen und dem IQ
• verminderte Aufmerksamkeit und gestörte Leistungsmotivation
• besondere Probleme: Lösen abstrakter Probleme, simultane kognitive Leistungsanforderungen, Verarbeitung von Erfahrungen und Anwendung auf neue Situationen

Gedächtnisleistungen

• verringertes Kurzzeitgedächtnis
• verringertes Langzeitgedächtnis (Einordnung in übergreifende Sinnzusammenhänge)
• Altersabhängigkeit der Gedächtnisleistungen

Lernverhalten

• verminderte Lernzuwachsrate in bestimmter Zeit
• unregelmäßiger Verlauf des Lernfortschritts
• Reizselektionsschwäche
• geringe Begriffsbildungsfähigkeit

2.2 Sensorik und Wahrnehmung

• Sehstörungen
  • Strabismus (bei 50 %)
  • Nystagmus
  • Beeinträchtigung der Augenbeweglichkeit
  • Kurz-/ Weitsichtigkeit
• Hörstörungen
  • Innenohrschwerhörigkeit
• Wahrnehmungsstörungen
  • Körperschemastörung
• Sensibilitätsstörungen
  • Störung der Oberflächensensibilität
  • Störung der Tiefensensibilität
• Diskriminationsschwäche
• Figur-Hintergrund-Differenzierungsschwäche

2.3 Orthopädische Komplikationen

• Rückenlageschäden
  • Abflachung des Hinterkopfes
  • flacher Thorax
  • Abduktions- und Außenrotationskontrakturen in der Hüfte
  • Beugekontrakturen der Knie
• Schräglageschäden
  • bei Haltungsasymmetrie mit Kopfwendung zu einer Seite
  • Abflachung von Kopf und Thorax
  • Wirbelsäulenverbiegung
• Skoliose und Schiefhals
• Hüftluxation
• Kontrakturen (an allen Gelenken möglich)
• Atrophien von Extremitäten

2.4 Verhaltensstörungen/ Emotional-soziale

Probleme

hirnorganisches Psychosyndrom

ist abhängig von:

• motorischen Einschränkungen
• sensorischen Einschränkungen
• sprachlichen Einschränkungen
• Verhalten der Umwelt
• mangelnder Erfahrung

hirnorganisch bedingte Störungen

• Ermüdbarkeit
• geringe Konzentrationsspanne
• Ablenkbarkeit
• Antriebsstörung
• mangelnde Affektsteuerung

Selbstfindungsprozess

• Fremdbestimmung der eigenen Identität: Selbstfindung durch Ausgleich von sozialer und persönlicher Identität ist gestört
• Resultate: erlernte Hilflosigkeit, Aggressivität, emotionale Instabilität, Passivität und Resignation

2.5 Störungen der Nahrungsaufnahme

• über 50 % weisen zentral bedingte Störungen im Mundbereich auf
• Hypotonus: unzureichender Lippen- und Kieferschluss, Speichelträufeln und spärliche Mimik
• Hypertonus: extrem weite Mundöffnung und feste unbewegliche Zunge
• Kiefer- und Gebissdeformitäten

2.6 Störungen der Sprache

Spastik

• Sprache langsam mit oberflächlicher Atmung und geringem Stimmumfang
• Artikulation durch unbewegliche Zunge erschwert

Athetose:

• intermittierende Artikulation
• gestörter Redefluss

Ataxie:

• Sprache langsam, monoton, schlecht artikuliert

2.7 Cerebrales Anfallsleiden

• vor allem bei Hemi- und Tetraplegie
• betrifft 1/3 der Kinder mit Cerebralparese
• vor allem fokale Anfälle

2.8 Vegetative Störungen

• bei Kindern mit Cerebralparese häufiger als in Gesamtbevölkerung
• je schwerere die Behinderung, desto häufiger vegetative Störungen
• Obstipation
• Schlafstörungen
• Störungen der Hautdurchblutung
• Störungen der Regulation der Körpertemperatur