Inhalt
1. Bezeichnungen
2. Allgemeines
3. Risikofaktoren
4. Ursachen
5. Vorboten
6. Krankheitsbild
7. Medizinische Grundlagen
8. Behandlung
9. Literaturhinweis
10. Links

1. Bezeichnungen

• "Schlaganfall"
• "Apoplex" (= Hinfallen)
• "Insult"
• "apoplektischer Insult"

2. Allgemeines

• passiert meistens im Bett in den frühen Morgenstunden, lautlos, Pat. wachen gelähmt und evtl. mit einer Sprachstörung auf
• 200000 bis 250000 Neuerkrankungen pro Jahr in der BRD
• gravierendes sozialmedizinisches Problem
• Rehabilitation ist mühsam, langwierig und kostenträchtig
• 35 % der Pat. können zum Sprechen und Bewegen wiederhergestellt werden (steigert die Lebensqualität)
• 20 % der wiederhergestellten Pat. werden wieder berufstätig
• ist eigentlich Erkrankung des höheren Alters, die Altersstufe geht aber zurück
  • das Durchschnittsalter lag 1980 bei 72 Jahren und 1993 bei 64 Jahren
• Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind häufigste Todesursache (danach Krebs)
• Problem: Defizit (durch körperliche, geistige und kommunikative Beeinträchtigung): 80 % werden nicht wieder berufstätig

3. Risikofaktoren

• Hypertonie
• Herzerkrankungen
• Fettstoffwechselstörungen
• entzündliche Gefäßerkrankungen
• erbliche Veranlagung
• Nikotin (zusammen mit Hypertonie sehr gefährlich)
• Ovulationshemmer + Migräne
• Alkohol
  • geringe Mengen wirken gefäßerweiternd
  • zu viel Alkohol führt zu Arteriosklerose (Gefäßverschluss)
• Medikamente (vor allem Schmerz- und Schlafmittel)
• Cholesterin (= Fette; führt zu Arteriosklerose)
• Diabetes mellitus (führt zu Arteriosklerose)

4. Ursachen

• Arteriosklerose
  • Arteriosklerose an den Halsschlagadern ist operativ behandelbar
  • Ballondilatation
• Hypertonie
• embolischer Hirninfarkt
• 85 % der Ursachen sind unklar

5. Vorboten

• Schwindel (bis 15 Tage vorher)
• Schwäche in Arm oder Bein
• nuscheln (Prophylaxe: Blutdruck, Fettstoffwechsel und CT des Kopfes kontrollieren)

6. Krankheitsbild

• mehr oder weniger plötzlich einsetzende Funktionsstörung in einer bestimmten Gegend des Gehirns, die durch eine kritische Beeinträchtigung der für die Tätigkeit der Nervenzellen und -bahnen unentbehrlichen Blutzirkulation ausgelöst wurde

7. Medizinische Grundlagen

• für normale Tätigkeit der Nervenzellen und des Hirngewebes ist ungestörte Blutzufuhr (mit Sauerstoff und Traubenzucker) Voraussetzung
• Blutversorgung des Gehirns durch paarweise angelegte "innere Karotis-Arterien" (innere Halsschlagadern) und Vertebralarterien (Wirbelsäulenschlagadern)
• im Gehirn sind sehr viele Verzweigungen zur Versorgung einzelner Gebiete
• Unterbrechung oder starke Beeinträchtigung einer Arterie oder Zerreißen der Arterie, deshalb Blutung in das Hirngewebe
• es ist nicht schwer, von Störung einzelner Hirnleistungen auf Ort der Störung zu schließen
• "dominante Hemisphäre" (95 % aller Menschen sind Rechtshänder, so dass die wichtigsten komplexen Leistungen (z.B. Sprache) auf der linken Gehirnseite liegen
• Durchblutungsstörungen im Versorgungsbereich der Karotiden:
  • "Karotisinsuffiziens"
    • Hemiplegie der gegenüberliegenden Körperhälfte
      • Muskeln des Gesichtsbereiches und des Arms sind stärker betroffen, als die des Beins
      • aus passiver Beweglichkeit der gelähmten Gliedmaßen wird Spastik
      • Lähmung des Gesichts: vor allem mimische Muskeln des Mundes und der Wange
      • Augenmuskeln nicht betroffen (ABER: in frischem Stadium des Schlaganfalls Blickrichtung schräg nach oben zur Kopfseite in der Schlaganfall auftrat)
      • auch nach längerer Reha-Zeit bleiben Feinbewegungen der Finger und Hand gestört
    • Störung der Körperempfindungen (in der gegenüberliegenden Körperhälfte)
    • Sehstörungen
      • möglicher Ausfall des Gesichtsfeldes auf gegenüberliegender Seite ("homonyme Hemianopsie")
    • Störung der Sprache, der Sprachbildung und des Sprachverständnisses, des Rechnens, Lesens, Schreibens
      • "Aphasie"
    • Störung der Erkennung von Sinnes- und Körperwahrnehmungen
      • "Agnosie"(visuelle A. = Gesehenes wird nicht erkannt, akustische A. = bekannte Lautsignale werden nicht erkannt, Stereoa. = räumliches Erkennen ist nicht mehr vorhanden)
    • Ungeschickte Durchführung praktischer Bewegungsabläufe trotz fehlender Lähmung
    • selten epileptische Anfälle
  • Durchblutungsstörungen im Versorgungsbereich der Vertebralarterien
    • Schwindel, unbestimmt oder als Drehschwindel
    • Gleichgewichtsstörungen (Ataxie)
    • Sehstörungen in Form von:
      • Verschwommensehen
      • Doppeltsehen
      • Verlust des Gesichtsfeldes (fast immer einseitig)
    • Lähmung der Körpermuskulatur (ein- oder beidseitig)
    • Empfindungsstörung einer Gesichts- oder Körperhälfte
    • Schluckstörungen
    • unscharfe Sprache
    • Ausfälle mit plötzlichem Bewusstseinsverlust und/oder Verlust der Körperkontrolle

8. Behandlung

• Verbesserung der Blutfließgeschwindigkeit
• Hypertonieeinstellung
• Rehabilitation von der 1. Stunde an (KG, Ergotherapie, Sprachtherapie)
• neurologische Abteilung + internistische Betreuung
• Amerika: "stroke unit" (Internist und Neurologe untersuchen den Pat., danach Auswahl der Station)

9. Literaturhinweis

• Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg.): Praktischer Ratgeber Schlaganfall. Meckenheim: DCM
  • Aktivierende häusliche Pflege durch Angehörige, Hilfsmittelversorgung für den Alltag

10. Links

Wichtiger Hinweis!

Meiner Meinung nach sehr interessante Seiten zum Thema Schlaganfall sind: