Inhalt:
  1. Geschichte
  2. Autismus-Theorien
  3. Verteilung
  4. Klassifizierung
  5. Ursache
  6. Symptome/ Merkmale
  7. Diagnostik
  8. Gestützte Kommunikation
  9. Literatur
 10. Links

1. Geschichte

1799 untersuchte und studierte der bekannte Arzt Itard einen verwilderten Jungen, der im Wald gefunden worden war - seine Berichte lasse vermuten, dass der Junge autistische Verhaltensweisen zeigte
1911 prägte Bleuler als erster den Begriff "Autismus" (von "autos" = selbst) und beschrieb damit eine extreme Selbstbezogenheit eines Individuums
• Bleuler ordnete Autismus den Schizophrenien zu und wertete ihn somit nicht als eigenständiges Krankheitsbild
1943 veröffentlichte Kanner (amerikanischer Kinderpsychiater) einen Artikel über seine Erfahrungen mit autistischen Kindern
• Kanner erkannte im Autismus erstmals ein eigenständiges Krankheitsbild
1944 führt Kanner den Begriff "frühkindlicher Autismus" als medizinischen Ausdruck ein
1944 veröffentlichte Asperger (österreichischer Kinderarzt) unabhängig von Kanner einen Bericht über autistische Psychopathien im Kindesalter
• die Ansichten Aspergers sind widersprüchlich zu denen Kanners, daher Aufspaltung in Kanner-Autisten und Asperger-Autisten
1952 setzte sich van Krevelen in einem Artikel kritisch mit den Ansätzen Kanners und Aspergers auseinander
1971 analysierte van Krevelen die Gemeinsamkeiten der Ansichten Kanners und Aspergers
1958 versuchte Mahler, die Ursachen des Autismus anhand der von ihr veröffentlichten Entwicklungsphasen zu analysieren
1967 versuchte Bettelheim ebenfalls, die Ursachen des Autismus  mit Hilfe des von ihm erstellten Modells der Kindheitsentwicklung zu analysieren
• Bettelheims deutliche Schuldzuweisungen an die Mutter, die seiner Meinung nach wesentlich für die Entstehung des Autismus verantwortlich ist, lösten in Fachkreisen kontroverse Diskussionen aus
1975 stellten Delacato und Doman die These auf, dass autistische Kinder nicht psychotisch, sondern hirnverletzt sind
1979 entwickelte Feuser die Theorie, dass Autismus eine Wahrnehmungsverarbeitungsstörung ist und  das dialektische Verhältnis zwischen Individuum und Umwelt beim autistischen Menschen somit einer Dysfunktion unterliegt, was wiederum zu inadäquatem Verhalten und einer gestörten Weiterentwicklung des Organismus führt

2. Autismus-Theorien

diese Theorien sind ihres Umfangs wegen in einem gesonderten Dokument dargestellt (Leider ist der Bereich zur Zeit noch nicht fertig gestellt!)

3. Verteilung

es kommen zur Zeit in Deutschland 4 bis 5 Kinder mit Autismus (alle Formen des Autismus eingeschlossen) auf 10.000 Neugeborene
• es leben ca. 40.000 autistische Menschen in Deutschland
  • es gibt eine hohe Dunkelziffer vor allem im Bereich der erwachsenen Autisten, da viele von ihnen als geistig behindert eingestuft in (Pflege-) Heimen leben
• Jungen erkranken 3-4mal häufiger als Mädchen
• die meisten Autisten besuchen Schulen für geistig Behinderte
• Autismus ist in allen sozialen Schichten und Nationalitäten zu finden

4. Klassifizierung

Man unterscheidet heute im wesentlichen den frühkindlichen Autismus und die Asperger-Störung

5. Ursache

die genaue Entstehung von Autismus ist bis heute nicht endgültig geklärt, man geht jedoch von einer Störung der Wahrnehmungsverarbeitung aus, die ihren Ursprung in einer komplexen Störung des zentralen Nervensystems hat
für das Asperger-Syndrom werden genetische Veränderungen sowie Hirnfunktionsstörungen und neuropsychologische Ausfälle

6. Symptome/ Merkmale

wie bei nahezu allen Krankheiten und Behinderungen treffen nicht alle Symptome auf jeden Betroffenen zu

6.1 Frühkindlicher Autismus

Auffälliges Kontaktverhalten
• wenig Interesse an anderen
• scheinen in eigener Welt zu leben
• suchen selten Augenkontakt
• suchen selten Aufmerksamkeit
• Distanzlosigkeit
• andere Menschen werden höchstens als Werkzeuge benutzt
Eingeschränkte Kommunikation
• Pronominale Umkehr (vertauschtes Verwenden von Ich und Du)
• Äußern von Wünschen durch Körpersprache
• Experimentieren mit Lauten
• wenig differenzierte Mimik
• kaum Reaktion auf Ansprache
• Beschäftigung mit eigenen Stereotypien
• wenn Sprache, dann selbstbezogen und stereotyp
• kaum Mitteilungsbedürfnis
• Echolalie
• Doppellaute
• Neologismen (Wortneuschöpfungen)
• Intelligenz
• reicht von der geistigen Behinderung bis zur Hochbegabung
• Gleichförmigkeit von Spiel und Bewegung
• Wiederholung von bestimmten Spielabläufen
• Hyperaktivität
• mangelndes Spielverständnis bei sozialen Spielhandlungen
• Beschäftigung mit dem eigenen Körper
• Wahrnehmung
• Über- oder Untersensibilität gegenüber Sinnesreizen
• detailreiche regisitrierung der Umwelt
• besondere Sensibilität für bestimmte Oberflächenstrukturen
• Veränderte Reizverarbeitung (ist auch gleichzeitig Ursache)
• Autoaggressivität
• Überforderung bei Vielzahl von Reizen
• Berührung / Körperkontakt unangenehm
• Bevorzugung ungewöhnlicher Sinneseindrücke
• Weitere Auffälligkeiten
• Beginn innerhalb der ersten drei Lebensmonate
• unbegründete Angstreaktionen
• mangelndes Gefahrenbewusstsein
• Zwänge/Rituale
• Auto-/ Fremdaggression
• Stimmungslabilität/ -schwankungen (viele Autisten sind empfindlich gegenüber Mondphasen oder Jahreszeiten)
• niedrige Frustrationstoleranz
• z.T. verändertes Schmerz-Empfinden
• häufig: Schlaf-/ Essstörungen
• Stereotypien
• Beharren auf Gleicherhaltung der Umwelt
• veränderte Körperhaltung
• keine Duldung von Berührung
• "Inselbegabung"

6.2 Asperger-Syndrom

Kontaktverhalten
• qualitative Beeinträchtigungen der gegenseitigen sozialen Interaktionen
• Interesse an der Umwelt
• keine Fähigkeit, Freundschaft zu schließen
• Bereitschaft zu Monologen
•  
• Motorik
• motorische Auffälligkeiten
• Intelligenz
• meistens im Normbereich
• Sprache
• keine Einschränkungen in der Sprachentwicklung
• weiteres
• begrenzte Verhaltensmuster und Interessen, ausgeprägte Sonderinteressen
• keine wesentliche Verzögerung der Sprachentwicklung

7. Diagnostik

7.1 Diagnostik mit Hilfe des DSM-IV

• Polythetischer Diagnoseansatz, Summationsdiagnose (erst wenn bestimmte Anzahl beobachteter Merkmale aufgetreten ist, darf von Diagnose Autismus gesprochen werden)

7.2 Differentialdiagnostik

Abgrenzung zu anderen Entwicklungsstörungen

• gesunde Kinder: durchleben auch autistische Phasen, die allerdings nur kurz andauern und somit leicht vom Verhalten autistischer Kinder unterschieden werden können
• atypischer Autismus: Symptome treten erst verspätet (nicht in der Frühkindheit) auf oder es fallen nur Störungen in ein bis zwei Symptomgruppen auf (Beziehungs-, Kommunikations- oder Verhaltensstörungen)
• Tourette-Syndrom: verschiedene motorische und/ oder vokale Tics, die unter Stress zunehmen
• Rett-Syndrom: tritt nur bei Mädchen auf und geht mit Abbau der Intelligenz und motorischen Fähigkeiten, stereotypen Handbewegungen, autistischen Rückzugstendenzen und häufig auch mit epileptischen Anfällen einher
• Heller-Syndrom: ab dem ersten/ zweiten Lebensjahr erfolgt langsamer motorischer und kognitiver Abbau, der Interessensverlust an der Umwelt und Stereotypien mit sich bringt
• Hyperkinetische Störung mit Intelligenzminderung und Bewegungsstereotypien: es treten Hyperaktivität, geistiger Abbau und Stereotypien gemeinsam auf
• Asperger-Syndrom: Symptome entwickeln sich erst im zweiten oder dritten Lebensjahr und bedeuten eine sehr gute Entwicklung sprachlicher und kognitiver Fähigkeiten sowie eine stark verlangsamte motorische Entwicklung

Abgrenzung zu sprachlichen Entwicklungsstörungen

• expressive Sprachstörung: tritt ab dem zweiten bis dritten Lebensjahr auf und besteht vor allem in der Schwierigkeit, Wörter und Sätze zu bilden
• rezeptive Sprachstörung: tritt ab dem zweiten bis siebten Lebensjahr auf und bedeutet Überaktivität, Aufmerksamkeitsdefizite, soziale Anpassungsstörungen, Sprachstörungen und Echolalie
• Landau-Kleffner-Syndrom: entzündungsbedingte Krampfanfälle verursachen Abbau von sprachlichen Fähigkeiten

Abgrenzungen zu emotionalen und verhaltensabweichenden Störungen im Kindesalter

• elektiver Mutismus: durch z.B. Schreckerlebnisse verlieren Kinder in bestimmten sozialen Situationen die Sprache
• Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens: über einen Zeitraum von mindestens 6 Monate bestehen Symptome aus den Bereichen Aufmerksamkeitsstörung, Hyperaktivität und Verhaltensabweichungen
• reaktive Bindungsstörung: durch Vernachlässigung, Missbrauch oder Misshandlung verursachte Störung, die mit Traurigkeit, emotionalem Rückzug und Aggressionen einher geht

Abgrenzung zu Kindheitsschizophrenie mit sehr frühem Beginn

• tritt bis zum 10. Lebensjahr erstmalig auf mit besonderen Stimmungsschwankungen, Beziehungslosigkeit, Wortneuschöpfungen, Interessenseinengung, Angsterlebnissen, Halluzinationen und Zerfahrenheit auf

Abgrenzung zur geistigen Behinderung

• Behinderung wird durch prä-, peri- oder postnatale Schädigung verursacht, wirkt sich aber nicht auf die emotionalen Beziehungen aus; liegen Autismus und geistige Behinderung vor, werden beide Diagnosen gestellt

Abgrenzung zum kindlichen Hospitalismus

• nach längeren Klinik- oder Heimaufenthalten mit emotionaler Unterversorgung treten Entwicklungsrückschritte  und Verhaltensauffälligkeiten auf

7.3 Vor- und Nachteile der Diagnostik

8. Gestützte Kommunikation

8.1 Zielgruppe

• FC ist besonders für Menschen geeignet, die über Sprachkompetenz verfügen, diese aber ncht anwenden können

8.2 Anbahnung der FC

• Erklärung der Methode
• Feststellung von:
  • Händigkeit
  • geeignete Sitz-/ Stehposition
  • Haltung der Items
  • notwendigem Stützlevel
• Angebot altersadäquaten, interessanten Materials
• klassisch zur Übung auf einfachem Niveau anfangen
• Feststellung von Fähigkeiten
  • Ist literacy (Fähigkeit zum Lesen und Schreiben) vorhanden?

8.2 Kommunikations-Stufenleiter (nach Rosemary Crossley, 1993)

1. Deuten auf ein Objekt, Bild oder Symbol
2. Deuten auf ein Ganzwort
3. das Gewünschte abschreiben
4. Ja/ Nein-Antwort auf eine Frage, einen Vorschlag oder eine Wissensfrage
5. Auswahl zwischen wenigen Alternativen
6. Antwort in ganzen Sätzen (inhaltlich vorbestimmt)
7. Offene Fragen - der Stützer kennt die Antwort nicht
8. Konversation (gleichberechtigte Kommunikation: der Stützer ist nicht mehr der alleinige Frager)

8.3 Problemfelder der FC

• Wortfindungsstörungen
• Tippfehler (Gefahr des "Hineininterpretierens")

8.4 Störungen in der Handfunktion, die eine Stütze nötig machen

• geringe Auge-Hand-Koordination
• niedriger Muskeltonus
• hoher Muskeltonus
• Probleme bei Streckung und Isolierung des Zeigefingers
• Perseveration (der Benutzer zeigt immer wieder auf die gleiche Stelle)
• beide Hände werden zum Zeigen benutzt, obwohl eine Hand ausreicht
• Tremor
• Radial/ Ulnare Muskelinstabilität (unterschiedlicher Muskeltonus in Unterarm, Handgelenk und Hand)
• Initiationsprobleme (keine spontane Bewegung vom Benutzer aus)
• Impulsivität)
• proximale Instabilität (instabile Schulter-/ Rumpfhaltung)
• reduzierte propriozeptive Wahrnehmung

9. Literatur

zum Literaturverzeichnis

11. Links

Wichtiger Hinweis!

Meiner Meinung nach sehr interessante Seiten zum Thema Autismus