Inhalt
1. Beispieleinrichtung: Evangelische Stiftung Volmarstein
2. Behinderung
3. Behinderungsformen

1. Beispieleinrichtung: Evangelische

Stiftung Vollmarstein (ESV)

Interne Einrichtungen

• Orthopädische Klinik
• Rehabilitationsmedizin (Kinderheim/ Internate, Sonderschule für KB, Berufliche Schulen)
• Oberlinschule (für Körperbehinderte)
• Werkstatt für Behinderte (WfB)
• Berufsbildungswerk
• Berufliche Schule
• Wohnbereich
• Orthopädische Schuhmacherei
• Orthopädietechnik

Definition

Rehamedizin...

... ist gezielte ärztliche Hilfe zur Selbsthilfe für Menschen mit körperlicher, geistiger oder seelischer Behinderung zum Zweck ihrer bestmöglichen persönlichen Entfaltung und zur (Wieder-) Eingliederung in Familie, Gesellschaft und Arbeit. Sie benutzt dazu auch Verfahren der präventiven und kurativen Medizin.

• präventiv = vorbeugend
• kurativ = aktuell heilend
• palliativ = Schmerzbekämpfung bei unheilbarer Krankheit

Ärztliche Leitung

• Facharzt für Orthopädie
• Facharzt für physikalische und rehabilitative Medizin

Prinzipien

• Finalitätsprinzip:
  • die Ursache und der weitere Verlauf der Krankheit wird nicht beachtet
  • ein Ziel (schulische, bzw. berufliche Ausbildung) wird gesteckt, auf das hingearbeitet wird.
• Normalisierungsprinzip:
  • bedeutet Vorbereitung des Rehabilitanden auf ein weitgehend durch Normalität geprägtes Leben
  • in diesem Sinne ist es z.B. nicht normal, wenn:
    • Kinder getrennt von ihren Eltern in Heimen aufwachsen,
    • sie ihre schulische Bildung in Sondereinrichtungen (oder gar nicht) erhalten,
    • Menschen daran gehindert werden, mit einem frei gewählten Partner zusammenzuleben und
    • wenn Wohn- und Arbeitsbereich nicht getrennt sind

Ziele

• umfassende medizinische Beratung (aus einer Hand)
• allgemeine ärztliche Grundversorgung
• die Planung notwendiger Operationen
• optimale Orthesen-, Hilfsmittel- und Schuhversorgung durch die orthopädische Werkstatt und die Schuhwerkstatt
• Verordnung und Durchführung von Krankengymnastik, Ergotherapie und physikalischer Therapie
• ergänzendes psycho-soziales Betreuungsangebot (Elternarbeit)

Epileptologie

• Arbeitsgruppe "Standard der Versorgung behinderter Anfallskranker in Heimen und Anstalten" der Bodelschwinghschen Anstalten Bethel
• Ziel: Normalisierungsprinzip für Epileptiker

2. Behinderung

Definition

Behinderung ist jeder regelwidrige (nicht typisch für das entsprechende Lebensalter) körperliche, geistige und seelische Zustand, der nicht nur vorübergehend (mehr als 6 Monate) besteht.

Ursachen

• Krankheit
• angeborenes Leiden
• äußere Schädigung

Ebenen der Beschreibung

• impairment:
  • Schaden im Sinne einer morphologischen und/ oder funktionellen Störung
• disability:
  • funktionelle Einschränkung (Einschränkung oder Fehlen der Fähigkeit, eine Aktivität in der Art oder in dem Ausmaß auszuführen, die für einen Menschen als normal erachtet wird)
• handicap:
  • soziale Beeinträchtigung (Behinderung der Rollenerfüllung)

Körperliche Behinderung

• Bewegungsfähigkeit (Stütz- und Bewegungssystem) erheblich eingeschränkt
• erhebliche Spaltbildungen (abstoßend wirkende Entstellungen an Gesicht und/ oder Rumpf)
• erhebliche Einschränkung des Leistungsvermögens von inneren Organen und/ oder Haut
• Blindheit und erhebliche Sehbehinderung
• Taubheit
• schwere Sprachbehinderung (Anarthrien, Dysarthrien, Stammeln, Stottern)

Geistige Behinderung

• schlechte Abstraktionsfähigkeit
• nur begrenzte oder keine Beherrschung der Kulturtechniken
• selbständige Lebensführung häufig nicht möglich

Seelische Behinderung

• körperlich nicht begründbare Psychosen
• Zustand nach Hirnverletzungen, Hirntumoren, etc. (Hirnorganisches Psychosyndrom)
• Suchtkrankheiten (Funktionspsychose)
• Neurosen und Persönlichkeitsstörungen (Agoraphobie, Klaustrophobie, Kontrollzwang, Waschzwang, Hypochondrie, etc.)

3. Behinderungsformen

• Frühkindlicher Hirnschaden (ICP = infantile Cerebralparesen, kein Muskelschaden, sondern Koordinationsstörung)
• Spina bifida mit Hydrocephalus
• Muskelerkrankungen (z.B. Muskeldystrophie Typ Duchenne)
• Epilepsie
• Zustand nach Schädel-Hirn-Trauma mit Hirnorganischem Psychosyndrom
• Zustand nach Hirntumor
• Zustand nach traumatischer Querschnittlähmung
• maligner Tumor
• Zustand nach Nierenversagen (Dialysepflicht) und Transplantation
• Schäden an inneren Organen (Herzfehler, Schrittmacherpatienten, Diabetiker)
• Chronische Polyarthritis (Rheuma)
• seltene Syndrome
• Psychosomatische Erkrankungen
• Hauterkrankungen
• Dysmelien